商丘韩仕腭裂修复降低风险的方法

　　腭裂病人腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。

　　商丘韩仕腭裂修复降低风险的方法

　　任何手术都有风险，包括腭裂手术。术前我们会根据小孩的具体情况进行一些必要的检查，尽量降低小孩手术中可能遇到的风险。腭裂佳的手术时机为8个月左右，如果错过手术时间，手术效果肯定有比较明显的影响。手术改善的程度取决于很多因素，其中为重要的是手术年龄，同时也与小孩局部的畸形程度、腭部及咽部肌肉的发育情况、术后语音训练的情况等等，所以患者家属们尽早为孩子安排手术修复腭裂。

　　商丘韩仕腭裂修复手术的基本步骤

　　1、切口。沿硬腭的齿龈缘2～3mm切开粘膜，深达骨膜深层。向后直到上颌结节，再弯向外侧，绕过后磨牙向外向后延伸切口。切开两侧裂隙缘，显露软腭的肌肉，前端横过硬腭转向裂隙，与裂缘切口重叠。

　　2、形成硬腭粘膜骨膜瓣。切开硬腭后在骨膜下分离粘膜骨膜瓣，边分离边用1∶200000肾上腺素盐水小纱布压迫止血。分离至硬腭骨后缘时需注意不要损伤腭大血管神经束。两侧分别进行边分离边止血，形成两块硬腭的粘膜骨膜瓣。

　　3、松解腭大血管神经束。对裂隙小于1/3腭宽者可省略此步骤。裂隙宽度等于或大于腭宽1/3者需要松解腭大血管神经束。在腭大孔穿出的腭大血管神经周围钝性分离其外周组织，切勿损伤血管神经束。在磨牙后内显露翼钩和腭帆张肌，稍加钝性分离，不凿断翼钩，即可使两侧粘膜骨膜瓣向内松解，缝合时可无张力，保证切口愈合。

　　4、缝合。两侧粘膜骨膜瓣和犁骨粘膜瓣成形缝合后，缝合悬雍垂及软腭鼻侧粘膜，在鼻侧打结。然后缝合肌层，使裂开的肌肉在中央缝合牢靠，恢复其正常的解剖结构。后缝合口腔侧的软硬腭的粘膜层，结打在口腔侧。多数采用3-0尼龙单丝线缝合，术后反应轻，有利于伤口的愈合。

　　商丘韩仕商丘韩仕腭裂修复术后护理

　　1、严禁患者术后大声哭叫，或将手指、玩物放入口中，以防创口裂开。

　　2、患者术后2-3周内应进流食，以后改为半流食，1月后可进普食。

　　3、如患者哭声嘶哑，说明喉头有水肿，应及时用激素治疗，并严密观察呼吸情况。

　　4、患者清醒后，才能拔除气管内插管，患者完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。

　　5、唇腭裂修复术后8-10天抽除两侧松弛切口内所填塞的碘仿纱布，术后2周拆线。如线头有感染，可提前拆除。兔唇患者不配合时，可不拆除缝线，任其自行脱落。

　　6、为防止创口感染，每日应清洗患者口腔，鼓励患者多饮水，手术后常规应用抗生素3-5天。

　　7、密切注意术后出血情况。手术当天唾液内带有血水而无明显渗血或出血点时，勿须特殊处理，可全身给予止血药。当口内有血块时则应注意检查出血点，少量渗血无明显出血点者，局部用纱布压迫止血。如有明显出血点应缝扎止血，量多者应回手术室探查，彻底止血。

　　8、唇腭裂修复术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。

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